Nuevos materiales La nueva tecnología brinda a la cirugía PCI nuevas posibilidades II

La droga elude al stent.

Actualmente, los stents de elución de fármacos generalmente se consideran una técnica madura con buena eficacia clínica y alta seguridad, y pueden repetir datos de resultados clínicos. Estos brackets están dominados por brackets metálicos desnudos hechos de acero inoxidable o cromo cobalto, que, a diferencia de los brackets metálicos desnudos, están cubiertos por portadores de drogas con efectos anti-crecimiento, incluidos polímeros permanentes, polímeros biodegradables o polímeros sin uso.

Actualmente, hay dos tipos principales de stents de elución de fármacos poliméricos permanentes que se usan ampliamente: el stent de elución Ivemos a base de fluoropolímero y las reliquias zothmos basadas en el polímero Bi ol inx, y los efectos clínicos de los dos stents son similares.

Se han otorgado varios stents con certificación CE de la UE para la eliminación de fármacos polímeros biodegradables, uno de los cuales ha sido aprobado para su uso en los Estados Unidos. La mayoría de los stents de elución de fármacos poliméricos biodegradables tienen un marco metálico convencional, y sus sustratos metálicos consisten en ácido poliláctico o ácido poliláctico-ácido co-etanólico, que se convierte en dióxido de carbono y agua, y el proceso de conversión generalmente dura de 6 semanas a 24 meses. dependiendo del peso molecular y la cristalinidad de la configuración del polímero. La ventaja de los stents de elución de fármacos poliméricos biodegradables es que no hay residuos de polímeros en el tronco de soporte y puede reducir la tasa de aparición de eventos adversos después de la colocación del soporte. Sin embargo, aunque los resultados del seguimiento tardío han demostrado que los stents de elución de fármacos poliméricos biodegradables son más efectivos que los stents de elución de fármacos poliméricos de primera generación, no hay evidencia de que sean superiores a los stents de elución de fármacos poliméricos duraderos actuales en términos de durabilidad a largo plazo .

Globos recubiertos de drogas.

La tecnología de catéter con balón recubierto con fármaco aplica el paquete a la superficie de un catéter con balón convencional, que consiste en un fármaco activo y un estimulante o excipiente para prevenir la acumulación de fármacos y promover la transferencia del fármaco desde la superficie esférica a la pared vascular.

Hasta la fecha, los casos de angioplastia ciocítica recubierta con fármacos clínicamente exitosos se han limitado a globos recubiertos basados ​​en preparaciones de alcohol de tejo, que proporcionan un transporte local de tejido favorable y una capacidad de unión en comparación con otras formulaciones. El desafío de la tecnología coronaria recubierta con medicamentos para la arteria coronaria es demostrar el mismo rendimiento o superior que el stent de eliminación de fármacos, que ya tiene una excelente eficacia y seguridad, y los estudios han demostrado que el efecto clínico del stent es superior a la angioplastia. Por lo tanto, la angioplastia cística recubierta con fármacos no se ha utilizado ampliamente en la terapia coronaria. En la actualidad, la tecnología se utiliza principalmente en el campo de la terapia del sistema vascular periférico.

Soporte bioabsorbible.

Los soportes de bioabsorbibilidad están formados por materiales biodegradables, los más comunes son los polímeros, como el ácido poliláctico o las aleaciones de magnesio.

El stent Ivymos Eludican (ABSORB) con un esqueleto de ácido poliláctico ha sido sometido a ensayos aleatorios a gran escala. Los resultados del ensayo ABSORB II mostraron que la respuesta diastólica vascular al nitrato de nitroglicerina no mejoró mediante la medición de la angiografía en 3 años después de la cirugía en comparación con el stent de elución de ivemole metálico convencional. Sin embargo, el efecto anti-estrechamiento de la evaluación del punto final de reemplazo a través de la pérdida tardía de la cavidad del tubo es relativamente bueno.

El estudio ABSORB III es, con mucho, el mayor ensayo aleatorio de stent bioabsorbible. El estudio encontró que la tasa de falla de las lesiones objetivo de 1 año después del stent bioabsorbible no cambió significativamente en comparación con el stent ivmosh, pero la incidencia de trombosis del stent fue mayor dentro de 1 año, y en 2 años después de la cirugía, la incidencia de stent bioabsorbible el fracaso de las lesiones objetivo y el infarto de miocardio vascular objetivo fue mayor, y el efecto sobre la trombosis del stent no fue estadísticamente significativo. Sin embargo, varios estudios también han demostrado que los stents bioabsorbibles tienen un mayor riesgo de trombosis que los stents de elución de fármacos metálicos, y que los beneficios potenciales de la tecnología de stents bioabsorbibles solo pueden ser evidentes después de estar completamente bioabsorbidos (EL TIEMPO DE ABSORCIÓN DEL stent ABSORBENT es aproximadamente 3 años). Actualmente, los stents bioabsorbibles se encuentran en la etapa de ensayos clínicos a gran escala y tienen un período de seguimiento de más de 5 años. Esta nueva tecnología tiene ventajas potenciales, pero también debe optimizarse y abordarse aún más.